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音乐天堂天籁之音:为什么无症状的高尿酸血症更危险?

2018-01-22 16:38生命时报字号:TT

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“早上刚拿到体检结果:高尿酸血症!顿时觉得这辈子可能完了!”门诊时,北京善方医院的周磊大夫?;嵊龅秸庋纳袂榫谏サ哪昵岵∪?。

 

“高尿酸血症的高发年龄是中老年男性和绝经后女性,近年来有年轻化的趋势。”周磊医生强调,据2015年和2011年数据统计,高尿酸血症的发病率皆高于10%,和人们所熟知的糖尿病相当,但大家对它的认知还存在不少误区。

 

高尿酸血症无痛风症状更加危险

 

通常情况下,人体每天产生的尿酸量与尿酸排泄量之间,能保持一种动态平衡。一旦尿酸生成过多,或排泄减少,就可能引起高尿酸血症。

 

 

 

 

在正常饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸男性和绝经后的女性>420 µmol/L、非绝经期女性>360 µmol/L,即为高尿酸血症。

 

不少人会把高尿酸血症和痛风划上等号,“其实,有80%的高尿酸血症都不会出现痛风等症状。一些人以为,只要高尿酸血症不引发痛风,就不必在意,这是极其错误的。”周磊说,“高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害,不亚于高血压、糖尿病。”

 

无症状的高尿酸血症患者的尿酸水平也已超过正常值,只是由于尿酸盐没有沉积到关节或软组织里,因此没有发生痛风关节炎、痛风石或尿酸结石等表现。只有在尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害后,患者才会出现痛风。

 

 

“一般来讲,高尿酸血症进展为痛风时间很长,一般在15年以上。”周磊说:“无论是否出现关节疼痛等痛风症状,高尿酸血症对人体的损害是一样的,甚至可以说,正是因为没有症状而不会引起注意,反而更具危险性。”

 

 

高尿酸血症的危害

 

除了会引起痛风外,高尿酸血症还会损害人体血管的内皮细胞,造成血管收缩,产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。“高尿酸可导致冠心病,有研究数据表明,高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。”周磊说。

 

此外,高尿酸血症会引起肾脏小血管收缩、肾脏缺血,最终同样导致肾功能的损害。周磊指出,尿酸盐结晶沉积在关节时,会引起痛风;沉积在肾小管、肾间质时,会导致肾脏的炎症性损伤;非结晶尿酸导致肾脏小血管收缩、肾脏缺血,最终同样导致肾功能的损害。

 

得了高尿酸血症不必马上服药

 

高尿酸血症的高发与遗传、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等多种因素有关。

 

 

“得了高尿酸血症并不意味着马上吃药。”周磊指出,如果患者除了血尿酸超标之外并无其他症状,可以先从改善饮食和生活方式做起,暂时不用药;如果患者年龄超过60岁,又有冠心病、糖尿病、抽烟史等,就应该用药,同时生活方式也要进行改变。

 

 

得了高尿酸血症,在饮食上须避免摄入高嘌呤食物,如动物内脏,肉类,海鲜和豆类等的摄入。多饮水,每天的饮水量最好在2000ml以上,避免饮酒及富含果糖的饮料。适度运动:每天进行30分钟以上中等强度的锻炼,如散步、太极拳等有氧运动。

 

 

 

药物慎用别嘌呤醇

 

降尿酸的药物主要包括抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇、非布司他、培格洛替酶)和促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆和丙磺舒)。

 

其中需要谨慎使用的药物是别嘌呤醇。对于基因HLA-B*5801阳性可能性较高的患者,服用别嘌呤醇可能会增加这类患者出现严重皮肤不良反应的风险。高风险人群需要避免使用别嘌呤醇或在开始使用别嘌呤醇前接受检测,这些人群包括中国汉族患者、泰国患者和韩裔肾病患者。

 

若药物有效,通常在用药7~10天左右即能看到明显效果。“医生一般会要求患者在用药两周后复查;若患者服药后尿酸值没有明显改善,就需要调整用药。”周磊说。

 

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